Om insuliner, GLP-1 & tablettbehandling

Måltidsinsulin
Insulinet tas i direkt anslutning till måltid, vanligen 3 eller 4 gånger per dag, och efterliknar den normala insulinutsöndringen efter måltid. Måltidsinsulin ger ett snabbare upptag efter injektion, en snabbare effekt och kortare effektduration. Måltidsinsulin ger effekt 15 minuter efter injektion, når sin högsta koncentration inom en timme och fortsätter att ha effekt i 2 - 4 timmar.

Basinsulin
Basinsuliner är långverkande insuliner. De ges 1 eller 2 gånger dagligen beroende på behov och ofta till natten. Basinsuliner ska tillgodose ett grundbehov av insulin eftersom kroppen även mellan måltider behöver en viss mängd insulin.

Mixinsulin
Mixinsulin är en blandning av måltidsinsulin och basinsulin. De vanligaste mixinsulinerna består av 70% basinsulin och 30% måltidsinsulin. Den direktverkande komponenten ger en snabb effekt som matchar normalprofilen efter en måltid och baskomponenten tillgodoser ett grundbehov av insulin mellan måltider. Mixinsulin ges vanligtvis i direkt anslutning till frukost och middag.


Inkretiner och GLP-1 behandling
Inkretinbehandling används i kombination med metformin- och/eller sulfonurid eller metformin och tiazolidinedion (tablettbehandling) när enbart tablettbehandling inte har gett tillräcklig effekt.

Inkretiner finns naturligt i kroppen och verkar genom att stimulera frisättningen av insulin från bukspottskörteln. I kroppen frisätts inkretinet GLP-1 från tarmen efter en måltid, samtidigt hämmas frisättningen av hormonet glukagon som har motsatt effekt jämfört med insulin, dvs glukagon har en blodsockerhöjande effekt. En av fördelarna med inkretinbehandling är att de verkar endast när blodsockernivåer blir för höga och ger minskad risk för blodsockerfall. Inkretiner bidrar även till mättnadskänsla och till att magsäcken töms långsammare.


Tablettbehandling
Det finns olika typer av tabletter:
Tabletter som stimulerar frisättningen av insulin från bukspottskörteln.
Tabletter som ökar kroppens känslighet för insulin, d v s motverkar insulinresistens.
Tabletter som minskar upptaget av socker från tarmen.

Ibland kombinerar man två eller flera olika tablettyper eller kombinerar tablett- och insulinbehandling för att få tillräcklig effekt. Vid all form av tablettbehandling vid diabetes behöver kroppen själv kunna producera en viss mängd insulin.